【儿童保健妙法之生长发育篇】_永诚健康网

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儿童保健妙法之生长发育篇

  • 2020-08-13 16:38:14
  • 来源:互联网
  • 作者:佚名
  • 栏目:保健
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大脑发育

大脑发育最快的时期是在生后的上半年,以后逐渐减慢。新生儿头围平均是34厘米,在最初半年内增加约8厘米,第2个半年增加约3厘米,第2年增加仅2厘米,第3与第4年内约共增加1.5厘米,第4年至10岁共增加1.5厘米。脑的平均重量出生时为350克左右,9个月时已超过出生时的2倍,至3岁时达3倍,其后逐渐减慢,至6岁时已达成人脑重的90%,至青春期时完全与成人相同。

小儿一出生即带有某些先天性反射活动,如食物性反射(吮吸反射、吞咽反射),遇到强光、寒冷均出现防御性反应。研究证明,小儿9~14天即出现第1个天然性条件反射。如生后母乳喂养小儿,自9~14天开始,每当母亲抱起,乳头还没放入嘴时就出现吸吮动作,这说明小儿9~14天外界刺激与大脑皮层已有了接通功能。从生后2月起,小儿即可形成视觉、触觉、味觉、嗅觉等的条件反射。自3~4月开始,小儿不但能形成兴奋性条件反射,而且已可形成抑制性条件反射,比如一看见母亲或经母亲触摸就表示高兴,对不熟悉的人就哭闹,这意味着大脑皮层鉴别功能的开始。

合理的睡眠对大脑皮层发育是必不可少的条件,一昼夜所需睡眠时间,新生儿为18~20小时;2~3个月为16~18小时;5~9个月为15~16小时;1岁为14~15小时;2~3岁为12~13小时;4~5岁为11~12小时;7~13岁为9~10小时。

小儿大脑皮层发育尚未成熟,对皮层下中枢不能有效控制,因此它的兴奋容易扩散而致惊厥,这就是小儿发烧时容易产生惊厥的原因。

综上所述,小儿大脑发育具有先快后慢的特点,因此小儿的早期营养及早期智力开发愈来愈受到广泛的重视。研究表明,早期母乳喂养对小儿大脑及智力发育很有必要,而合理的早期教育及开发大脑潜力,对于以后的成长也是十分必要的。另外有些影响大脑发育的疾病如甲状腺功能低下,宜及早诊断并治疗,治疗过晚则智力不易改善。

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身高与体重发育

身高与体重是衡量小儿生长发育状况的重要指标之一。它与社会条件、地理、气候、营养、遗传、疾病等因素有一定关系,正常情况下,不同地区、不同种族、不同性别其身高、体重均有一定差异。我们了解这些正常范围内的差异,对于判断小儿体格发育是否异常具有积极的指导意义。也为我们在小儿喂养、食疗方面的评价提供客观依据。

对小儿身高与体重的测量,应当定期进行。婴儿期最好每1~2月1次,幼儿期每2~3月1次,学龄前期为3~6月1次,学龄期每年1次。检查时可同时检测其他的体检项目。这样可以对小儿发育情况做到心中有数,并在医生指导下随时调整喂养方法,以保证小儿健康地成长。

3岁以下小儿量卧位身长,平板床的床头部固定一与床板面垂直的木板,称接触头板。测量时要注意室内温度,避免受凉。小儿先脱去鞋袜,仅穿单衣,仰卧于量床板中线上,助手固定小儿头部使其接触头板,两侧耳珠上缘和眼眶下缘的连线构成与底面垂直的想象平面。测量者位于小儿右侧,左手握住两膝,使两下肢互相接触并紧贴底板,测头板至足底的长度即为小儿身长。

3岁以上小儿及青少年采用站立法,取立正姿势,两眼正视前方,两臂自然下垂,脚尖分开约60度,脚跟、臀部和两肩胛几个点同时接触身后立柱,测量头顶至足底高度即为身高。

小儿身高的标准不同年龄是不一样的。一般而言,出生时男婴身长约为50~51厘米,女婴为49.8~50.1厘米。出生头6个月,平均每月增加2.5厘米,后半年稍慢,1岁时身长约75厘米,2岁以后的平均身高可按〔(年龄×5)+75厘米〕的公式计算,青春期例外。

体重是衡量体格发育最重要的一项指标,小儿出生体重约2500~3000克。出生头6个月体重可按以下公式计算:即〔出生时体重(克)+月龄×700〕克。生后7~12月体重可用公式:(6000+月龄×250)克。第2年,全年增加2.5~3公斤,2岁以后平均体重可用〔(年龄×2)+8〕公斤公式计算。如体重低于正常儿的15%~25%,即为Ⅰ度营养不良;低于正常体重的40%,即为Ⅱ度营养不良;如体重低于正常体重的40%以上,即为Ⅲ度营养不良。如体重超过按身长计算的标准的20%者,即称为肥胖病。肥胖是以后高血压、冠心病的发病因素之一。最新研究表明,预防成人心、脑血管疾病应从儿童抓起。

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语言发育

语言是表达思想、交流情感的心理过程,是小儿与成人交往的一种方式。语言是在人类进化过程中随着脑的发育和社会生活的发展而发生发展的。它与智力发育有直接的关系。智能迟缓小儿的语言障碍主要表现在词汇的贫乏和语言运用不协调,而不一定有发音器官的障碍。

口语的发育要经过叫喊、咿哑发声和说话三个阶段。

婴儿1~2个月开始发喉音,2个月发“啊”、“伊”、“呜”等元音。在最初的偶然性发音后,发音所产生的听觉及喉部本体感觉促使小儿从反复发音中自得其乐,尤其在6~8个月最明显。

辅音多在6个月时开始出现,以唇音最先,大多数婴儿6~7个月能自然发出“爸”、“妈”等拼音,或“伊”、“啊”的拼音。约8个月能发两个合并语音,如“爸爸”、“妈妈”、“爷爷”等。8~9个月喜欢学亲人的口形发音,能发4个音节,注意听熟悉的声音。辨别成人问话及说话的语调,对亲人的要求有反应。10个月咿哑中会有叙述式及命令式的语调,如表示高兴或不高兴、想要什么玩具等,在发音语词中能有所反应。12个月能听懂10个以上的字和自己的名,并学话、说隐语。18个月能听懂50个字,使用6~20个字,指出自己及亲人的眼、鼻、口、头发、手、脚、鞋等,说出球、笔、剪刀、杯、手表5种实物中的一种,说出狗、鞋、杯等10张画中1张的名称。2岁能听懂120~275个字,说出5种实物中3~4种和10张画中3~4张的名称,指出同样10张画的5~7张。能用代词我、我的,讲2个词的句子。约50%~60%的话能被听懂。3岁能听懂800个字,能使用300~500字,说出姓名,指出3种颜色,说出3~4个词的句子,70%~80%的话能被听懂。4岁能用较多的词语,说出年龄,简单地叙说不久前发生的简单的情节,唱几支儿歌,读数1~20。100%的日常用语能听懂。5岁会用一切词类,说出生日,说出一些实物的作用,读数1~30或1~100。6岁说话流利,句法基本正确。

小儿语言的发育要依靠以下几点:①自出生有良好听力,如小儿患外耳道闭锁、梗阻或中耳炎鼓膜穿孔等均可影响听力。如耳蜗或听神经破坏可导致神经性耳聋。尽管发音器官良好,但听不到声音也无法学习发音,但也有通过看别人发音的口形而学会语言的。②小儿必须有完好的神经系统,如各种脑炎、脑缺氧、脑出血、或使用损伤听神经的药物均可导致语言发育缺陷。③发音器官及功能正常。④环境的促进。应从婴儿期及早进行听、说方面的训练与锻炼,并反复进行强化,有利于语言的发育。因语言的发育对以后智力及成才关系极大,因此必须重视小儿语言的训练与培养。

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视听觉发育

小儿视觉与整个心理发育有极大关系,视觉缺陷可造成心理及学习上的极大障碍。

由于小儿眼球小、视黄斑区细胞较少、眼肌调节差、晶体形状的调节功能均未发育完善,故新生儿仅能看见在60厘米半径内的物体,最适宜焦距为20厘米,6周时才能在水平方向用目光跟随移动的物体。小儿视觉发育综合表现如下:

新生儿:短暂的原始注视,对近距离缓慢移动着的物体,能在15厘米处调节视力和两眼协调。

1月:眼随水平面上移动物体在90度内转动。

3月:能看见8毫米以上大小的物体,能判断物体的大小及形状。

6月:目光跟随在水平及垂直方向上移动的物体转动90度,并改变体位以协调视觉。

9月:较长时间看3~3.5米内的人物活动。

1﹒5岁:注意悬挂在3米处的小玩具。

2岁:区别垂直线与横线,目光跟随落地的物体。

4岁:视力约20/40(Snellen表)。

5岁:区别斜线、垂直线与水平线。

7岁:正确感知及摹写6、p、d、9。

10岁:正确判断距离与速度,能接住从远处掷来的球。

听觉在新生儿期灵敏度虽不及成人,但已相当好,50~90分贝的声音能引起呼吸的变化。1个月能辨别“吧”与“啪”两个音素的微小变化。3个月可转头朝向发音方向。4个月听悦耳声音时会微笑。6个月对母亲声音有反应。8个月能区别语音的意义。9个月会寻找来自不同高度的声源。1岁能听懂自己的名字。2岁听懂简单的吩咐。4岁听觉发育已完善基本如成人。

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